牛皮癣长在关节处
牛皮癣，学名银屑病，当它发生在关节处时，就会引起关节病型银屑病，也称为银屑病关节炎。这不仅仅是皮肤的问题，更牵涉到关节的炎症和疼痛，严重影响患者的生活质量。许多患者常常感到困惑和无助，不知道该如何应对这种双重打击。理解疾病的问题本身，积极配合治疗，是战胜疾病的关键。以下表格简单列出了关节型银屑病和寻常型银屑病的一些区别：
| 特征 | 寻常型银屑病 | 关节病型银屑病 |
| 主要症状 | 皮肤红斑、鳞屑 | 皮肤红斑、鳞屑，关节疼痛、肿胀 |
| 影响 | 皮肤外观 | 皮肤外观，关节功能 |
银屑病关节炎：不仅仅是皮肤病
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不仅仅局限于皮肤，约有30%的银屑病患者会发展为关节病型银屑病。这种类型的银屑病会影响到关节，引起关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至活动受限。这些症状会严重影响患者的日常生活，例如穿衣、行走、工作等，让患者苦不堪言。“皮肤问题已经够烦人了，现在关节也痛，感觉整个人都要垮掉了！”这是许多关节病型银屑病患者的真实心声。
诱发因素：遗传、免疫和环境
银屑病的发病机制非常复杂，目前认为与遗传、免疫和环境等多种因素有关。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。免疫系统异常是银屑病发病的关键环节，免疫细胞过度活跃，攻击自身的皮肤和关节组织，导致炎症反应。环境因素，如感染、外伤、精神压力、寒冷、吸烟、饮酒以及某些药物，都可能诱发或加重银屑病。 牛皮癣长在关节处，更需要注意这些诱发因素，尽可能避免，以减少疾病的反复和加重。
诊断：皮肤科医生和风湿科医生的协同
诊断银屑病，特别是当牛皮癣长在关节处，需要皮肤科医生和风湿科医生的共同参与。医生会根据患者的临床表现、病史、体格检查以及相关辅助检查，如组织病理学检查、X线检查、血液检查等，进行综合评估。组织病理学检查可以帮助确诊皮肤病变是否为银屑病，X线检查可以评估关节受损的程度，血液检查可以了解炎症指标和自身抗体情况。早期诊断和及时治疗对于控制病情、延缓关节损害至关重要。
治疗：综合治疗，控制症状
银屑病的治疗目标是控制症状，缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗。外用药物主要用于缓解皮肤症状，包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。口服药物主要用于控制全身炎症，包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。中医治疗包括中药内服和外用等。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。需要注意的是，虽然银屑病可以治疗，但不能尽量避免再次发作，患者需要长期管理。
物理治疗：光疗的选择
对于银屑病，特别是当牛皮癣长在关节处时，物理治疗是一个重要的辅助手段。 常用的光疗方法包括：
窄谱 UVB 光疗： 窄谱 UVB 是一种常见且有效的治疗方法，它使用特定波长的紫外线照射皮肤，以减少炎症和减缓皮肤细胞的生长。这种疗法通常需要每周进行几次，持续数周或数月，直到病情得到控制。窄谱 UVB 光疗对缓解皮肤症状和减缓关节炎症都有帮助。
PUVA 疗法： PUVA 疗法结合了口服或外用补骨脂素（一种增加皮肤对紫外线敏感性的药物）和 UVA 紫外线照射。这种方法比 UVB 光疗更强，但同时也伴随着更高的不良反应风险。PUVA 疗法通常用于治疗更严重的银屑病，以及对其他治疗方法反应不佳的患者。
医生会根据患者的病情严重程度、皮肤类型和对其他治疗方法的反应来选择合适的光疗方法。在接受光疗时，患者需要严格按照医生的指导进行，以一些安全和治疗的效果。光疗期间应注意保护眼睛和未受影响的皮肤，避免过度照射，以减少不良反应的发生。
辅助治疗：改善生活质量
除了药物治疗外，辅助治疗对于改善银屑病患者的生活质量至关重要。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适当运动、戒烟限酒等，可以增强免疫力，减缓炎症反应。心理支持也很重要，银屑病患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等，心理咨询或支持团体可以帮助患者应对这些情绪问题，建立积极的生活态度。皮肤护理也很重要，保持皮肤清洁、滋润，避免刺激性物质，可以减少皮肤炎症和瘙痒。 牛皮癣长在关节处更应该注意辅助治疗，有助于控制病情，提高生活质量。
中药治疗：辨证论治，内外兼治
中医认为，银屑病多由风、寒、湿、热等邪气侵袭，导致气血运行不畅，脏腑功能失调所致。治疗上，中医注意辨证论治，根据患者的具体病情，选择不同的中药进行治疗。中药内服可以调理气血，平衡阴阳，增强免疫力，改善全身症状。中药外用可以清热解毒，活血化瘀，祛风止痒，改善局部皮肤症状。常用的中药包括生地、丹参、红花、当归、白鲜皮、苦参等。 牛皮癣长在关节处的患者，可以咨询中医生，根据自身情况选择合适的中药治疗。
银屑病关节炎：关注并发症
银屑病，特别是当牛皮癣长在关节处时，需要关注可能出现的并发症。“得了银屑病，感觉身体像个定时炸弹，不知道什么时候会出问题。”这是许多患者的担忧。银屑病关节炎患者更容易出现心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等并发症。患者需要定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和治疗并发症。保持健康的生活方式，积极控制体重，戒烟限酒，也有助于预防并发症的发生。
生活细节：呵护皮肤，避免刺激
银屑病患者在日常生活中需要注意呵护皮肤，避免刺激。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴露或肥皂。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。穿着宽松、柔软、透气的衣物，避免摩擦皮肤。避免搔抓患处，以免引起感染。避免接触刺激性化学物质，如洗涤剂、油漆等。 牛皮癣长在关节处的患者，更要注意关节部位的保护，避免过度活动或损伤。
饮食注意：均衡营养，避免诱发
虽然没有明确的证据表明饮食可以直接导致银屑病，但一些经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病。患者应注意均衡饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。避免饮酒，尤其是烈性酒。一些患者可能对某些食物过敏，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，应注意观察，避免食用。保持健康的体重也有助于控制病情。牛皮癣长在关节处，更需要注意饮食，避免加重炎症反应。
心理支持：乐观面对，积极治疗
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。心理支持对于银屑病患者至关重要。患者应积极面对疾病，不要过度焦虑，保持乐观心态。可以参加心理咨询或支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励。家人和朋友的支持也很重要，他们应该理解和关心患者，给予他们精神上的支持。 牛皮癣长在关节处，更需要积极的心态，配合治疗，战胜疾病。
合理用药：谨遵医嘱，避免滥用
银屑病的治疗需要长期用药，患者应谨遵医嘱，按时按量用药，不要擅自停药或更改剂量。滥用药物不仅可能导致病情加重，还可能引起严重的不良反应。特别是对于糖皮质激素类药物，长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等。对于生物制剂，使用前需要进行相关检查，排除感染等禁忌症。 牛皮癣长在关节处，更要合理用药，避免药物对关节造成不良影响。
就业与情感：勇敢面对，拥抱生活
银屑病，特别是当牛皮癣长在关节处时，可能会对患者的就业和情感生活产生影响。有些工作可能因为需要长时间站立或进行体力劳动而加重关节症状，有些患者可能因为皮肤病变而感到自卑，影响社交。但是，患者不应因此而放弃追求美好生活的权利。在就业方面，可以选择一些不需要长时间站立或进行体力劳动的工作，或者与老板沟通，寻求工作上的支持和调整。在情感方面，要勇敢面对，积极沟通，让伴侣了解自己的病情，共同克服困难。重要的是要保持自信，相信自己是可以被爱和被尊重的。 “虽然有银屑病，但我依然可以活得很精彩！”这是每个患者应该有的信念。
温馨提示：与银屑病和平共处
总的牛皮癣长在关节处是银屑病的一种特殊类型，需要综合治疗和长期管理。 针对患有银屑病关节炎的朋友们，以下是三个常见问题和解答：
1. 银屑病关节炎会遗传吗？虽然银屑病有遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。
2. 银屑病关节炎可以治疗吗？目前尚无法尽量治疗银屑病关节炎，但通过积极治疗可以有效控制症状，改善生活质量。
3. 银屑病关节炎会影响寿命吗？如果积极治疗，控制病情，预防并发症，银屑病关节炎一般不会影响寿命。
我以一个皮肤科医生的身份给予你们一些建议：
1.就业方面： 银屑病关节炎患者在选择工作时，应尽量避免长时间站立、行走或进行重复性劳动的职位，因为这些活动可能会加重关节炎症和疼痛。可以选择一些对身体负担较轻的工作，如文职、设计、咨询等。要与老板坦诚沟通自己的病情，争取工作上的支持和弹性安排。
2.皮肤护理预防方面：银屑病患者的皮肤非常敏感，容易受到外界刺激。在日常生活中要注意保护皮肤，选用温和、无刺激的清洁用品，洗澡时水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤剂。避免搔抓患处，以免引起感染。患者还应注意避免接触可能诱发银屑病的因素，如感染、外伤、精神压力等。
希望每一位患者都能在科学的诊疗下，积极面对生活，拥抱健康！
