寻常银屑病的分型及诊断
寻常银屑病是银屑病中较常见的类型，了解其分型和诊断对于患者至关重要。该疾病通常表现为皮肤上的红色斑块，覆盖着银白色的鳞屑，可能伴有瘙痒、灼热或疼痛感。病变可局限于特定部位，也可能广泛分布。确诊需结合临床表现、病史、以及必要的辅助检查。
| 要点一：寻常银屑病占银屑病患者的绝大多数。 | 要点二：诊断需综合临床表现和辅助检查。 |
一、寻常银屑病：基本概念
寻常银屑病，又俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。虽然被称为“癣”，但它与真菌感染引起的癣病尽量不同，不具有传染性。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。患者常常因为皮肤的红斑、鳞屑和瘙痒而感到困扰，严重影响生活质量。30%的患者有家族史，受精神紧张，外伤手术，妊娠,肥胖,吸烟,酗酒,某些药物作用有关；
二、寻常银屑病的分型
寻常银屑病的分型主要依据皮损的形态和分布。虽然临床表现多种多样，但医生通常会根据以下特征进行判断：
1. 点滴状银屑病： 常见于儿童或青少年，常在链球菌感染后出现，皮损为散在的小红点或小丘疹，表面覆有少量鳞屑。
2. 斑块状银屑病： 这是较常见的类型，皮损为圆形或卵圆形红色斑块，边界清楚，表面覆有多层银白色鳞屑，鳞屑易剥脱。
3. 屈侧银屑病： 主要发生在皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟等，皮损常为光滑的红色斑块，鳞屑较少或 absent，容易被误诊为其他皮肤病。
4. 钱币状银屑病：皮损呈现圆形或者类圆形，像钱币一样，因此而得名。
了解以上分型有助于医生更好地评估病情和制定治疗方案。寻常银屑病的分型及诊断，是治疗的基础和关键。
三、寻常银屑病的诊断
寻常银屑病的诊断主要依据以下几个方面：
1. 病史和体格检查： 医生会详细询问病史，包括发病年龄、部位、诱发因素、家族史等，并仔细检查皮肤的损害情况。典型的银屑病皮损具有特征性的外观，如红色斑块、银白色鳞屑等。寻常银屑病的分型及诊断离不开详细的问诊和检查。
2. 特殊体征： 医生在检查时会注意一些特殊的体征，如：
- Auspitz 征（薄膜现象）： 轻刮皮损上的鳞屑，可见点状出血。
- Koebner 现象（同形反应）： 在皮肤受到外伤、摩擦等刺激后，局部出现新的银屑病皮损。
3. 组织病理学检查： 如果临床表现不典型，医生可能会建议进行皮肤活检，取少量皮损组织进行病理学检查，以明确诊断。病理学检查可以观察到银屑病特征性的组织学改变，如表皮增厚、角化不全、中性粒细胞浸润等。
4. 辅助检查： 对于怀疑有关节病变的患者，可以进行X 线检查，以评估关节受累情况。血液检查不是银屑病的必要检查，但可以排除其他疾病，如梅毒等。
四、容易与寻常银屑病混淆的疾病
在诊断寻常银屑病时，需要与其他一些皮肤病进行鉴别，以避免误诊误治。常见的需要鉴别的疾病包括：
1. 脂溢性皮炎： 主要发生在头面部、胸前等皮脂腺丰富的部位，皮损为油腻性鳞屑性红斑，瘙痒显然。
2. 头癣： 由真菌感染引起，可导致头皮鳞屑、脱发等症状，通过真菌镜检可以确诊。
3. 二期梅毒疹： 是一种全身性的皮肤病变，皮损形态多样，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，梅毒血清学检查可以明确诊断。
4. 扁平苔藓： 皮损为紫红色扁平丘疹，表面覆有白色 Wickham 纹，可在口腔黏膜出现，组织病理学检查有助于诊断。
5. 慢性湿疹： 皮损多形性，瘙痒剧烈，常伴有渗出、糜烂等表现。寻常银屑病的分型及诊断，需要排除其他可能混淆的疾病。
五、患者的常见疑问解答与建议
许多患者对银屑病有很多疑问，以下是一些常见的问题及解答：
1.银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，可以正常地与他人接触和交往。
2.银屑病可以治疗吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以有效控制病情，减少反复。
3.银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 目前没有明确的饮食禁忌，但建议避免辛辣刺激性食物，保持均衡饮食。
4.银屑病对生活有什么影响？ 银屑病可能会影响美观，引起瘙痒等不适，甚至影响心理健康。积极治疗、保持乐观心态、适当进行心理疏导，有助于提高生活质量。寻常银屑病的分型及诊断，对患者的治疗方案选择有指导意义。
生活建议：银屑病患者在日常生活中应注意以下几点：
- 皮肤护理：保湿至关重要。 每天涂抹润肤剂，尤其在洗澡后。避免使用刺激性强的洗浴用品。
- 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。积极寻求心理支持， 可以是家人、朋友，也可以是专业的心理咨询师。找到适合自己的应对方式，减缓精神压力。
了解寻常银屑病的分型和诊断，有助于患者更好地认识疾病，积极配合医生治疗，控制病情，提高生活质量。
