中国银屑病诊疗指南(2023版)
很多朋友都想知道，患了银屑病（俗称牛皮癣）到底该怎么办？根据较新的《国内银屑病诊疗指南(2023版)》，我们可以明确的是：银屑病虽然是一种慢性炎症性皮肤病，目前尚无法治疗，但可以通过规范的治疗有效控制病情，改善症状，提高生活质量。 它并不是不治之症，更不是传染病，患者不必过于焦虑和恐惧。本指南将从病因、症状、诊断、治疗等方面，为您详细解读银屑病，帮助您更好地理解和管理自己的疾病。
一、银屑病是什么？
银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是表皮细胞异常增殖及角化，导致皮肤出现红色斑块，覆盖有银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。 其发病机制复杂，涉及遗传因素、免疫因素和环境因素等多个方面。并不是所有皮肤瘙痒、脱皮都是银屑病，需要专业医生诊断鉴别，例如脂溢性皮炎，头癣等。 根据《国内银屑病诊疗指南(2023版)》的分类，银屑病主要分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见。 发病部位也多种多样，包括头皮、躯干、四肢、甲床甚至外隐私部位等。
二、银屑病的常见症状及诊断
银屑病的典型症状是皮肤上出现边界清楚的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可见点状出血。 瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒剧烈，影响睡眠和生活质量；有的患者则瘙痒较轻，甚至无显然瘙痒感。 除了皮肤损害，部分患者还会出现关节疼痛、肿胀等关节病型银屑病症状。 诊断银屑病主要依靠临床表现，医生会根据病史、体格检查以及必要时的皮肤活检、血常规等辅助检查进行综合判断。 根据《国内银屑病诊疗指南(2023版)》，早期诊断和规范治疗至关重要。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 红色斑块 | 边界清晰，隆起于皮肤表面 |
| 银白色鳞屑 | 覆盖在红色斑块表面，易于脱落 |
| 瘙痒 | 程度因人而异，可轻可重 |
| 关节症状 | 关节疼痛、肿胀，部分患者会出现 |
三、银屑病的病因及危险因素
《国内银屑病诊疗指南(2023版)》指出，银屑病的病因尚未尽量明确，但遗传因素、免疫因素、环境因素等都起着重要作用。 约30%的银屑病患者有家族史，提示遗传因素在发病中扮演重要角色。 免疫系统紊乱导致的炎症反应是银屑病发病的关键机制。 一些环境因素，如感染、精神压力、外伤、药物等，也可能诱发或加重银屑病。 肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯也与银屑病的发病风险增加相关。
四、银屑病的治疗方法
银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，改善生活质量。 治疗方案因患者病情、病程、严重程度等而异。《国内银屑病诊疗指南(2023版)》建议的治疗方法包括外用药物、光疗和全身治疗等。 外用药物包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3类似物、钙调神经磷酸酶抑制剂等；光疗包括窄波紫外线B（UVB）光疗、紫外线A（UVA）联合补骨脂素（PUVA）光疗等；全身治疗包括免疫抑制剂、生物制剂等。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
| 治疗方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 外用药物 | 方便、易于使用 | 治疗的效果有限，长期使用可能产生其他问题 |
| 光疗 | 治疗的效果较好，适用于多种类型的银屑病 | 治疗过程较长，可能产生一些不良反应 |
| 全身治疗 | 治疗的效果不错，适用于重症银屑病 | 不良反应相对较大，需要严密监测 |
五、银屑病的日常生活管理
除了积极的药物治疗，良好的日常生活管理对于银屑病的控制和预防反复也至关重要。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》建议患者保持良好的心态，避免过度压力；养成规律作息、均衡饮食的习惯；戒烟限酒；积极参加体育锻炼，增强体质；避免使用刺激性强的肥皂和护肤品；注意皮肤保湿，避免过度摩擦和抓挠等。 这些看似简单的日常生活细节，却对银屑病的控制有着重要的意义。
患者应避免自行用药，应在专业医生的指导下进行治疗。 过度的焦虑和压力会加重病情，因此保持积极乐观的心态非常重要。 不要相信偏方和所谓的“有效药”，以免耽误治疗。
不同类型的银屑病，治疗方法也不尽相同。 寻常型银屑病通常可以选择外用药物治疗，而对于病情严重、广泛播散的患者，可能需要考虑全身治疗，包括生物制剂等。 关节病型银屑病则需要针对关节炎症状进行治疗。
治疗过程中，密切关注病情变化，定期复诊，及时调整治疗方案非常重要。 医生会根据患者的反应调整药物剂量或治疗方法。
保持良好的皮肤卫生，每天用温水清洁皮肤，并使用温和的保湿剂，可以有效地减缓症状，预防皮肤干燥和皲裂。
积极参与支持小组或与其他患者交流经验，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
一些患者可能会因为银屑病而出现社交焦虑，担心别人的看法。 医生和家人朋友的支持非常重要。
银屑病是一种慢性病，治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切合作，坚持治疗，才能终控制病情。
饮食方面，建议患者适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物和海鲜等容易过敏的食物。
适当的体育锻炼，如散步、瑜伽等，可以帮助缓解压力，提高免疫力。
中医在银屑病的治疗中也有一定的作用，可以辅助西医治疗，但不能替代西医治疗。
及时就诊，进行规范治疗，对于控制病情，提高生活质量至关重要。
不要轻信网络上的不真实宣传，要选择正规医院就诊。
对于银屑病的治疗，没有一些的“治疗”方法，但可以通过规范的治疗有效控制病情，减少反复。
记住，《国内银屑病诊疗指南(2023版)》是指导银屑病诊疗的重要依据，患者应该积极配合医生的治疗方案。
六、温馨提示及建议
依据《国内银屑病诊疗指南(2023版)》，银屑病的治疗需要遵循个体化原则，并结合患者的具体情况制定治疗方案。 患者需要积极配合医生，坚持治疗，保持乐观的心态，才能有效控制病情。
以下是三个患者常问的问题及解答：
1. 银屑病会遗传吗？ 是的，银屑病具有遗传倾向，但并不是所有患者都有家族史，且遗传方式复杂，并不是简单的单基因遗传。
2. 银屑病能治疗吗？ 目前尚无法治疗银屑病，但可以有效控制病情，缓解症状，使患者的生活质量得到不错提高。
3. 如何预防银屑病反复？ 保持规律作息，避免过度压力，注意皮肤保湿，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，这都有助于减少反复。
